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  • 希望返信方法をお電話にされた場合、合宿指導を行いながらの対応になるため、折り返し電話番号が(携帯 080-6667-9507)からになる場合があります。
  • お問い合わせは1週間以内に返信しております。
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    (PCの場合)迷惑メールフォルダをご確認
    (携帯の場合)メール受信設定をご確認いただきkoken-medicare.comからのメールを受信できるよう設定を変更
    上記を行っていただいた後、再度送信頂くかお電話( デルメ合宿:048-865-3760 )にてご連絡ください。
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※お問合せは、このメールアドレスに返信いたします。携帯メールをご入力の場合、koken-medicare.comからのメールを受信できるよう設定をお願いします。

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希望日時
(火・木・金11時~16時の間でご記入ください)
  • 第1希望
  • 第2希望
  • 第3希望
  • ご希望の場合、火・木・金の11時~16時の間でご希望の日時を第3希望までご記入ください。調整後、決定日時を返信いたします。
  • 見学及び相談をご希望の方も下記の見積もり書希望欄で[はい]を選択し、詳細をご記入の上送信してください。
  • 摂食障害等をお持ちの方は事前に相談に来ていただいた方がより的確なプログラムを提供できます。遠方にて相談に来るのが難しい場合、電話でのヒアリングで出来る限り適切なプログラムをご提案し、合宿参加時に再度面談の上、プログラムの修正を行います。
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お見積り用カルテ

  • 一人ひとりの状況や目的・希望により料金は違ってきますので、お見積ご希望の方は下記の項目になるべく詳しくお答えください。
  • 現在または過去に心療内科及びメンタルクリニックで受診された方、現在薬の服用中の方は、必ずご記入ください。合宿参加後に発覚した場合は途中で合宿中止になるか追加料金が発生します
1.身長
cm
2.体重
現在の体重kg
⇒ 希望目標体重kg
3.体脂肪率
4.現在通院中の病院の有無

※通院の方…通院科目をご記入ください→
5.現在服用中のお薬
6.腰痛・膝痛・肩こり・冷え・むくみ・便秘の有無
7.6以外の疾病
8.希望・検討日程又は日数
9.宿泊希望施設

※(1)・(2)は長期の方が優先となりますので、ご希望に添えない場合もございます。
10.腹部CTスキャンの希望の有無

※長期コース(1ヶ月以上の参加希望者)は必須となります
11.血液検査の希望の有無

※長期コース(1ヶ月以上の参加希望者)は必須となります
12.合宿参加の目的
13.お見積もりの送付方法

※メールアドレス欄と別アドレスに送付をご希望の方はこちらに入力をお願いします。
お見積はPDFでお送りします。PC・スマホなどPDFが閲覧できる端末のE-メールをご記入ください。

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携帯Eメールへのご返信希望の方は、medicare.ld@koken-medicare.com(@は半角に直して下さい)からのメールが受信できるように設定をお願いします。